6. Video vendiendo sutura Poliglatin 910 VICRYL

 

5. Video postura de guantes técnica abierta y cerrada.

 

4. ¿Cómo entrar en cavidad? - Incisiones

•  Incisión en piel: Con MB #4(20) ó 3 (10 ó 15) se tiene cuenta edad del paciente y sitio de la incisión. 
• Corte del tejido celular subcutáneo: Con lápiz de electrobisturí.
• Visualización de la fascia: Se pasan los 2 Separadores de farabeuf (grandes o medianos según edad del paciente) neonatos (senn-miller).
• Tracción de la fascia: Se pasan 2 pinzas de allíx o de Kelly curva para levantar la fascia y despegar del músculo (neonatos 2 mosquitos curvas).
• Incisión de la fascia: 2 opciones se abre un ojal con el bisturí y se continua hacia arriba y hacia abajo con tijera de metzembaum ó se hace todo con la tijera.
• Divulsión del músculo: De manera digital o manual y se pasan separadores de cavidad como los Richardson.
• Incisión del peritoneo parietal: Se pasan 2 pinzas de Kelly curva o mosquito y tijera de metzembaum. 

 Incisiones 

3. Suturas.

CLASIFICACION DE SUTURAS

·    Según su origen: natural – sintética.

·    Según su organismo: absorbible – no absorbible.

·    Según número de hilos: monofilamento – multifilamento.

SUTURA ORIGEN NATURAL:

Origen animal: (catgut cromado)

Origen vegetal: (son de plantas, seda)

Origen mineral: (acero inoxidable, grapas).

SUTURAS NATURALES

• Catgut cromados: Catgut cromado: origen natural, multifilamento, absorbible (no se coloca en un tejido que necesite mucho tiempo para cicatrizar) LAB (su empaque y el color), hilo color marrón.

·         Utilidad: mucosas

·         Absorbe: 70-90 días

·         Calibre: 2 – 6/0 

Sales cromada: se reseca mucho y se hidrata con solución salina.

•         Seda: Seda - fibroína: origen natural, no absorbible

Empaque: azul

Dos presentaciones

Calibre: 5 a 7    

35mm y 37mm grande

25mm y 27mm mediana

15mm y 17mm pequeña.

SUTURAS ORIGEN SINTÉTICO ABSORBIBLE

• ·       Poliglactina 910 (vicryl)

Multifilamentos, absorbibles, fuera tensil 14 días 75% - 21 días 50% - 35 días 25%

Tiempo de absorción: 50-70 días, color morado.

• ·         Polidioxanona CPDS

Monofilamento, absorbible, fuerza tensil 3/0 mayor a 70%, tiempo absorción 182-238 días. 

• ·         Poliglecaprona MONOCRYL

Monofilamento, absorbible, tiempo 91-119 dias, fuerza tensil: 1 semana 50-60% - 2 semanas 20-30%.

 

SUTURAS ORIGEN SINTÉTICO NO ABSORBIBLE

• ·         Poliéster trenzado ETHIBOND

NO absorbible, multifilamento, fuerza tensil: indefinido, tamaño 5,2 a 70, COLOR:VERDE O BLANCO, usos cardiocirugia.

• ·         Polipropileno PROLENE

Monofilamento, no absorbible, punta roma redonda, punta cortante, doble aguja, COLOR AZUL.

• ·         Polímero de poliamida NYLON

Monofilamento, no absorbible, <aguja cortante – 0 Roma, fuerza tensil indefinido, COLOR AZUL O NEGRO. Cierre piel-A.tendones.  

 

                                                                              

2. Heridas - Cicatrización.

 

HERIDAS

Una herida es una lesión que se da por una agresión o un traumatismo debido a una alteración en la integridad de la piel.

Los agentes que producen las heridas son:

-       Agentes físicos: cortes, quemaduras o golpes.

-       Agentes biológicos: bacterias, virus y hongos.

-       Agentes químicos: ácidos.

Clasificación de las heridas

Según el objeto o el mecanismo causante:

-         Cortante o incisa: Es un corte limpio con un objeto afilado. 

-         Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. 

-       Contusa: causadas más por la intensidad del golpe que por el propio objeto que las ha originado.

-   Por desgarro: Herida producida por la ruptura del tejido blando del cuerpo y a menudo es irregular y con apariencia mellada.

-         Por raspadura: Son heridas cutáneas que rozan o arrancan la piel.

Según la profundidad

-  Superficial: Cuando solo atraviesa la piel.

-   Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.

 

Según la cicatrización

-          Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo esperado. 

-  Crónica: Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar inflamada. 

Según su riesgo de infección

-          Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo, en un quirófano.

-          Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de tiempo.

-          Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de tiempo.

Según la integridad de la piel, la herida puede ser:

-          Abierta: Se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas lesiones tienden a infectarse con facilidad.  

-          Cerrada: No se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Así, los tejidos dañados no están expuestos al exterior.

CICATRIZACIÓN

La cicatrización es la forma natural del cuerpo de sanar y reemplazar la piel perdida o dañada por una nueva y restaurada.

Tipos de cicatrices

FASES DE LA CICATRIZACIÓN

Fase 1: Coagulación (hemostasia):

 Comienza inmediatamente después de presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En esta fase, el cuerpo activa su sistema de reparación de emergencia, el sistema de coagulación de la sangre, y forma una especie de dique para bloquear el drenaje del fluido sanguíneo.

Fase 2: inflamación (fase defensiva):

Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos blancos llamados neutrófilos ingresan a la herida para destruir las bacterias y eliminar los agentes nocivos.

 

Fase 3: Proliferación.

Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la Fase 3, la proliferación, donde el objetivo es regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de proliferación presenta tres etapas distintas: 1) regenerar el tejido de la herida; 2) contraer los márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida (epitelización).

Fase 4: Maduración.

Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y ​​flexibilidad lentamente. Aquí, las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un aumento general en la resistencia a la tracción. 

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1. Terminología - Cuadrantes - R. anatómicas - P. anatómicos.

 

TERMINOLOGÍA MÉDICO QURÚRGICA

Las terminologías son importantes, ya que al tener el conocimiento de estas nos permite mejorar el léxico preciso y grafico; todo procedimiento quirúrgico se expresa con una palabra, la raíz de esta determina el órgano anotómico a intervenir y el sufijo indica la maniobra que se va a realizar. 

Los prefijos: son los adverbios que se colocan en la parte inicial de la palabra cambiando su significado natural.

 

Por ejemplo: COLOnoscopia ---> COLO= colon: introducción de una cámara por el colon

                       COLPOscopio --> COLPO= vagina

                        ESTOMATitis --> ESTOMATO= boca

 

·         Raíz o radical: es la parte principal del término

 

Por ejemplo: MioCARDItis à CARDI= corazón: capa muscular del corazón inflamada

                       NEUROpatia à NEURO= sistema nervioso: enfermedad nerviosa

                      DisFONía à FONO= sonido: dificultad para hablar

                       

·         Los sufijos: es una sílaba que al agregarla a la raíz puede modificar o ampliar su significado.

 

Por ejemplo: NeurALGIA à ALGIA= dolor: dolor a lo largo de un nervio

                       HepaTITIS à TITIS= inflamación: inflamación del hígado

                       HemoLISIS à LISIS= rotura, destrucción, terminación, eliminación: destrucción de los glóbulos rojos de la sangre y liberación de la hemoglobina.

CUADRANTES DE LA PARED ABDOMINAL

Los cuadrantes abdominales son las divisiones de la zona abdominal en general, que tiene como objetivo identificar aquellas regiones representativas del mismo.

Son 9 cuadrantes como lo podemos observar en la siguiente imagen: 

 ¿Qué vísceras encontramos en cada cuadrante?

REGIONES ANATOMICAS

La división del cuerpo humano en regiones es muy útil, ya que facilita su estudio, permite la orientación en las diferentes partes del organismo.

  Las regiones del cuerpo son:

-          La cabeza: cráneo y cara.

-          El cuello: anterior, esternocleidomastoideas, laterales y posterior.

-          El tronco: dorsal, pectoral, abdominal y perineal.

-          Miembros superiores: deltoidea, brazo, codo, antebrazo y mano.

-          Miembros inferiores: glútea, muslo, rodilla, pierna y pie.

PLANOS ANATOMICOS 

 

    Transversal: (Superior - inferior).

Coronal: (Cara posterior - anterior).

Sagital: (Izquierda - derecha).