Blog Cirugía general y pediátrica...: 7. INSTRUMENTAL DE LAPAROSCOPIA

PARTES DE UNA PINZA ENDOSCÓPICA

1. LENTES DE VIDEO: está compuesta de una unidad central y de un cabezal que se adapta al visor de la óptica cuya función es grabar y transmitir la imagen al monitor.

AGUAJA DE VERESS: la aguja de veress consiste en una aguja biselado y puntiaguda de 2mm de diámetro, que tiene en su inferior una cánula con un orificio que permite el paso del gas a insuflar. El método que utilizan los cirujanos con esta aguja se le denomina acceso cerrado, ya que su inserción es realizada a ciegas a través de una pequeña incisión en la piel permitiendo el paso del CO2 cuando se realiza la técnica de neumoinsiflador.

Existen agujas descartables y no descartables, las agujas estándares miden de 12 a 15 cm de largo para obesos y cortas para cirugía pediátrica.

TROCARES: o también conocido como instrumental de acceso, ya que están diseñados para proporcionar el acceso a la cavidad abdominal y constituyen los canales de trabajo por donde se introduce la óptica y los demás instrumentos.

Tienen un sistema de válvulas para evitar la pérdida del neumoperitoneo y un canal que permite el ingreso de CO2. Existen trocares metálicos reutilizables y descartables.

Este compuesto por una cánula externa o camisa y un punzón de punta cónica, roma o piramidal que facilita la entrada de este.

Los trocares son de 2,3,5,10,12,15,18,20 mm de diámetro interno.

TIJERA DE VIDEO: se encuentran en el mercado variedades con punta roma o aguda, con movimiento de una o de las 2 ramas, rectas o curvas, fuertes o delicadas y otras con forma de pico de loro y estas pueden ser conectadas al electrodo positivo del generador mono polar para coagular el tejido y luego cortarlo. Se utilizan para hacer disección de tejidos y hemostasia.

GANCHO DE HOOK O DISECCIÓN: se utilizan como elemento disector, coagulador y de corte (hemostasia y corte de tejidos), los más utilizados son los que tienen la punta en forma de L o J. Tiene su cuerpo cubierto por material aislante, y su extrema distal se presenta con diversos grados de angulación.

CANULA DE SUCCION-IRRIGACIÓN: esta se utiliza para irrigar, aspirar y limpiar la cavidad abdominal durante la laparoscopia. Tiene una punta atraumática y el mango presenta un sistema de doble paso que se encuentra conectado a la bomba de aspiración y frasco de irrigación. Hay cánulas descartables o reutilizables.

PINZA LIGA CLIP: se utiliza para colocar clips o grapas sobre una estructura.

Se encuentran pinzas descartables cargadas con 20 clips o aplicadores para clips reabsorbibles y de 5 mm descartables, estos clips se fabrican en 3 tamaños diferentes: pequeños, medianos y grandes, los cuales pueden ser de plata, tantalium, titanium, metálicos revestidos o de polidioxanona. Son efectivos para haces hemostasia de pequeños vasos.

DESECHABLE

CLIP DE TITANIO

GRAPADORAS LINEALES O CIRCULARES: son instrumentos de diéresis, exeresis, síntesis y hemostasia, los cuales suturan herméticamente con grapas metálicas o de plástico, y facilitan las técnicas de ligadura de vasos grandes, bronquios, resecciones con sellado de parénquima pulmonar o anastomosis de vísceras huecas, los cargadores para laparoscopia son de 30,45 y 60 mm.

Las grapadoras lineales se utilizan dividir tejidos, y las circulares se utilizan para anastomosis de vísceras huecas y permite la reconstrucción del tubo digestivo.

1PORTAAGUJAS DE VIDEO: se utiliza para realizar suturas endocavitaria o intrabdominal, sirve para tomar las agujas, pasar los puntos, sostener la sutura y apretar nudos, son reutilizables y no se conectan a ningún tipo de energía.

1 BAJA NUDOS DE VIDEO: este se utiliza para apretar los nudos quirúrgicos y cortar la sutura en un procedimiento laparoscópico.

SEPARADOR HEPATICO O RETRACTORES: se encargar de la retracción de las vísceras para lograr tener un buen campo operatorio, se encuentran descartables y reusables de 5 a 10 mm.

El endoretract o separador de abanico, permite elevar el lóbulo izquierdo hepático y el separador hepático de Nathanson retrae el hígado completo y se encuentra en varios tamaños.

UNIDAD DE ELECTROBISTURI: la unidad de electro bisturí permite un buen sistema de coagulación para operar un campo propicio y lograr trabajar de manera eficiente y con un mínimo de sangrado.

1. PINZA MARYLAND O DISECTOR: es un instrumental laparoscópico que sirve para hacer disección de tejidos y hemostasia, está compuesta por un mango, un vástago y un inserto.

1. PINZA GRASPER: sirve para sujetar tejidos, es un instrumental de prehensión con y sin cremallera.

1. PINZA DE BABCOCK: se utiliza en cirugía para sostener tejidos u órganos de manera firme sin sufrir daños, en especial los órganos huecos como el estómago, suele usarse también para tomar el intestino y las trompas uterinas, es una pinza larga con sistema de cremallera y mandíbulas terminadas en sentido cóncavo.

1. CABLE MONO POLAR: este se conecta a la unidad de electro bisturí, tiene una parte que va directamente al equipo y otro extremo que va directamente al electrodo donde están las pinzas para realizar hemostasia o corte de tejidos, por lo general este cable se puede adaptar a todas las pinzas que tengan el sistema de electrodos.

1. PINZA EXTRACTORA DE VESICULA: es un instrumental de prehensión, y como su nombre lo indica se utiliza dentro de la cirugía laparoscópica para realizar la extracción de la vesícula biliar.